Définition
On défini officiellement comme infertilité d’un couple l’impossibilité au bout d’un an en cas d’activité sexuelle régulière et en l’absence de toute contraception d’obtenir une grossesse. Environ 15% des couples sont infertiles. Dans environ 20% des cas cette infertilité est liée à un problème chez l’homme. 10% des couples infertiles présentent une anomalie à la fois chez le et la partenaire.
Interrogatoire
L’interrogatoire est primordial. Il permet de rechercher les facteurs de risque d’infertilité. Il est indispensable d’interroger le couple. Histoire de la fertilité :
- Fréquence des rapports sexuels
- Age de la partenaire. En effet, après 35 ans la fertilité féminine diminue très rapidement
- Tabagisme actif
- Fertilité antérieure, grossesse, enfants…
- Recherche des antécédents personnels et familiaux des deux partenaires du couple
Chez l’homme on recherche en particulier :
- antécédent de non descente des testicules, de chirurgie sur les testicules, de torsion de testicule, de hernie ou d’infection
- malformation de l’urètre (épi ou hypospadias)
- problème de varicocèle (varices autour du testicule)
Examen Clinique
- On examine systématiquement les organes génitaux à la recherche d’une anomalie (petits testicules, varicocèle, anomalie de l’urètre…)
- Examen de la pilosité et recherche d’un gonflement des seins (gynécomastie)
Examens à envisager
- Dans tous les cas sera réalisé un spermogramme. Examen qui permet d’examiner le nombre de spermatozoïdes, leur mobilité, leur vitalité et le nombres de spermatozoïdes anormaux.
Vocabulaire du spermogramme :
- Azoospermie : absence de spermatozoïdes
- Oligospermie : faible nombre de spermatozoïdes
- Tératospermie : nombre important de spermatozoïdes anormaux
- Asthénospermie : faible mobilité des spermatozoïdes
- En fonction des anomalies de ce spermogramme seront réalisés d’autres examens : hormonologiques, génétiques, échographies…
